Unité de cardiopathie ischémique

INTRODUCTION

La cardiopathie ischémique est la première cause de mortalité et de morbidité dans les sociétés développées. C'est pour cela que le diagnostic et le traitement de cette maladie et des facteurs qui la provoquent est une priorité de santé publique.

L'unité de cardiopathie ischémique a été créée pour aborder de façon systématique son diagnostic et son traitement et  tous les facteurs de risque qui peuvent la provoquer: le tabac, l'hypertension artérielle, les perturbations dans le métabolisme des lipides, le "diabetes mellitus", l'obésité et le sédentarisme, etc...

Cette unité pluridisciplinaire se compose de médecins spécialistes en cardiologie clinique, échocardiographie et autres techniques d'imagerie médicale (résonance magnétique cardiaque, tomographie cardiaque assistée par ordinateur, examens de médecine nucléaire), cardiologie interventionnelle et chirurgie cardiaque, mais aussi de nutritionnistes, d’ infirmières et de personnel d'administration.

ISCHÉMIE MYOCARDIQUE
L'ischémie myocardique est un apport insuffisant d'oxygène et de nutriments au muscle cardiaque pour couvrir ses besoins métaboliques. Ce déséquilibre peut être dû à un apport amoindri par sténose ou occlusion de l'artère coronaire, à l'augmentation des demandes énergétiques du cœur, ou les deux.

ANGINE DE POITRINE
L'angine de poitrine est un syndrome clinique qui apparaît lorsque le muscle cardiaque est ischémique. Elle ne provoque pas de nécrose ou de mort cellulaire; elle provoque l'ischémie (souffrance) du muscle cardiaque.

ANGOR DE POITRINE INSTABLE 
L’angor instable est un syndrome clinique qui se caractérise par une augmentation de la fréquence et de la durée des symptômes, ainsi qu'un seuil de tolérance à l'effort amoindri (cela se produit avec de moins en moins d'effort fourni). L’angor instable peut être de repos ou initial (il est rapidement progressif). Il peut évoluer vers la stabilisation, la crise cardiaque ou la mort.

INFARCTUS DU MYOCARDE
L'infarctus aigu du myocarde (IAM) est la nécrose (mort) du muscle cardiaque provoquée, la plupart du temps, par l'occlusion d'une artère coronaire. Au début, en fonction de l'électrocardiogramme initial, on peut parler d'IAM sans élévation du segment ST (IAM SEST) et d'IAM avec élévation du segment ST (IAM AEST). Cette classification est importante car ces deux types d'infarctus se soignent différemment. Quelques jours après la phase aigüe, certains médecins classent les infarctus en fonction de la présence ou l'absence d'une onde Q à l'électrocardiogramme. En utilisant la résonance magnétique cardiaque, on peut également répertorier les infarctus en fonction de leur localisation et de l'extension transmurale de la nécrose.

SYNDROMES CORONARIENS AIGUS
Lorsque l’ischémie coronarienne se manifeste dans sa forme la plus aigüe ou brusque on parle de syndromes coronariens aigus (SCA). Les syndromes coronariens aigus peuvent être un angor instable, l'infarctus aigu du myocarde et la majorité des cas de mort subite. En fonction des résultats de l'électrocardiogramme pratiqué aux urgences, les syndromes coronariens aigus se classent en SCA sans élévation du segment ST (SCA SEST) et SCA avec élévation du segment ST (SCA AEST). Postérieurement, si on a constaté dans les résultats de l'analyse de sang une élévation de la nécrose du muscle cardiaque (troponine et CK-MB), on parle d'un infarctus de myocarde aigu. Dans le cas contraire, d'un angor instable.

OBJECTIFS

1. Aborder de façon systématique et rapide le diagnostic et le traitement des patients atteints d’une cardiopathie ischémique (angine de poitrine ou infarctus du myocarde).
2. Conseiller et collaborer avec les médecins pouvant être impliqués dans le contrôle et l'amélioration de l'état des patients atteints d’une cardiopathie ischémique (angine de poitrine ou infarctus du myocarde).

DIAGNOSTIC

Le diagnostic et la stratification pronostique des patients s’effectueront en utilisant les antécédents médicaux, l'examen médical, les anomalies observées dans les résultats de l’analyse de sang et des examens d'imagerie médicale, et les protocoles de l'Unité et des sociétés de cardiologie européennes et américaines

TRAITEMENT

Le traitement s’appliquera en fonction des antécédents médicaux, des antécédents familiaux, des examens médicaux et des anomalies observées dans les résultats de l'analyse de sang et des examens d'imagerie médicale. Seront intégrés dans la gestion des patients tous les spécialistes nécessaires à un meilleur contrôle et traitement du patient.

ÉQUIPE

Cette unité pluridisciplinaire se compose de médecins spécialistes en cardiologie clinique, échocardiographie et autres techniques d'imagerie médicale (résonance magnétique cardiaque, tomographie cardiaque assistée par ordinateur, examens de médecine nucléaire), cardiologie interventionnelle et chirurgie cardiaque, mais aussi de nutritionnistes, d’ infirmières et de personnel administratif.